vlambda博客
学习文章列表

下面以一例鼻咽癌和胸椎同时放疗的情况介绍Base plan的应用。

其中鼻咽癌处方剂量：gtvnx+0.3/70Gy，gtvnd+0.3/68Gy，CTV1+0.3/60Gy，CTV2+0.3/54Gy，32F。 

胸椎处方剂量：PGTVbone/40Gy/20F。

本计划的难点是靶区CTV2+0.3与PGTVbone有重叠部分，或相邻，且照射次数不一样，如何在满足靶区剂量分布要求的同时保护好脊髓，使其受量不超过45Gy。具体靶区如视频和图中所示。

靶区CTV2+0.3/54Gy与PGTVbone/40Gy产生重叠。

先设计好鼻咽癌靶区计划，不考虑胸椎靶区部分。这里具体的计划优化方法比如辅助器官勾画、剂量——体积限制值以及靶区或危及器官优先权重值不进行详述。笔者在此设计两个双弧，分别为机架179.0 CCW 181.0（逆时针），小机头350度和机架（顺时针），小机头10度。计划命名为：Plan  NPC，最终得到的剂量分布结果如下视频所示

DVH如图所示：

NPC靶区的DVH图

用一个全弧（181.0 CW 179.0）照射胸椎靶区，此计划命名为thorax-spinal，在计划优化界面中点击“Base Dose Plan”，点击“Select”，然后选中第一步设计好的鼻咽癌计划：Plan  NPC作为Base plan，并添加优化参数进行优化，如下图所示。直到DVH图和等剂量曲线分布图满足要求后结束优化并计算叶片序列和剂量。

添加计划“Plan  NPC”作为Base plan

优化结束，基本满足要求。

点击菜单的“Insert”键，点击“New Plan Sum”插入计划，选择已经设计好的两个计划Plan  NPC和thorax-spinal，再点击“OK”插入计划，如图所示。得到最终鼻咽癌和胸椎同时放疗的剂量分布，此时脊髓最大剂量为4298cGy。如图所示。总体剂量分布看视频。

插入计划“Plan Sum”，评估鼻咽和胸椎同时放疗的剂量分布。

最终DVH如图所示。

鼻咽和胸椎同时放疗的DVH图，脊髓最大受照射剂量为4298cGy。

能不能先设计好胸椎放疗计划PGTVbone/40Gy/20F，然后以胸椎计划作为base plan再设计鼻咽癌的放疗计划呢？

1.    两个计划必须基于同一CT图像

2.    作为Base plan的计划必须已经计算完成剂量分布

3.    优化时，剂量——体积目标值应该是两个计划处方剂量的总和，如乳腺癌照射50Gy结束后瘤床再推量10Gy，则在推量计划中瘤床的处方剂量应为60Gy。优化时注意这一问题。如本例中，胸椎计划以鼻咽癌计划作为“base plan”计划后，在优化目标中Body值为7300cGy。

编辑：丁紫寒

可能感兴趣:

如果您觉得文章不错，对你有帮助，欢迎分享转发、点击在看或者打赏！感谢您的支持。